- Nazwa: Niepłodność
- Jednostka: Poradnia ginekologiczna
- Kategoria: Operacje, zabiegi i badania położniczo-ginekologiczne
Niepłodność jest jednym z najważniejszych problemów
zdrowotnych współczesnego społeczeństwa, dotykającym coraz większej liczby par
w wieku rozrodczym. Skutki niepłodności mają zaś nie tylko wymiar medyczny, ale
również psychologiczny i społeczny. Niepłodnością określa się stan, w którym
para nie może zajść w ciążę mimo regularnego współżycia, które ma miejsce
przynajmniej trzy razy w tygodniu, przez okres co najmniej 12 miesięcy bez
stosowania metod antykoncepcyjnych. Niepłodność pierwotna dotyczy
kobiet, które jeszcze nigdy nie były w ciąży, a niepłodność wtórna
występuje gdy po wcześniejszych ciążach pojawiają się trudności z ponownym
poczęciem.
Kto wykonuje wybraną usługę?
W ramach leczenia niepłodności stosuje się
farmakoterapię, leczenie chirurgiczne, a także techniki wspomaganego rozrodu
(ART) oraz leczenie przyczynowe. Za pomocą leków takich, jak klomifen, letrozol
lub gonadotropiny stymulowana jest owulacja, a za pomocą terapii hormonalnej
leczone są zaburzenia na osi podwzgórze, przysadka i jajniki. W przypadku
infekcji narządów rodnych podawane są natomiast antybiotyki. Zabiegi
chirurgiczne stosowane w leczeniu niepłodności mają za zadanie usunięcie
fizycznych przyczyn problemów z płodnością, jak np. usuwanie endometriozy i
przywracanie drożności jajowodów u kobiet czy operacje żylaków powrózka
nasiennego u mężczyzn.
Jeśli wcześniejsze metody nie przynoszą rezultatów, wdrażane
są techniki wspomaganego rozrodu (ART), wśród których wymienić można
inseminację domaciczną (IUI), polegającą na umieszczeniu nasienia w jamie
macicy w czasie owulacji, zapłodnienie in vitro (IVF) czyli pobranie komórek
jajowych i plemników, połączenie ich w laboratorium, a następnie transfer
zarodka do macicy bądź procedurę ICSI polegającą na wstrzyknięciu pojedynczego
plemnika do komórki jajowej.
Dodatkowym wsparciem jest też przyczynowe leczenie niepłodności
Łódź ewentualnych chorób współistniejących, takich jak cukrzyca, otyłość
czy zaburzenia tarczycy.
Niepłodność zazwyczaj nie daje żadnych bezpośrednich objawów
poza niezachodzeniem w ciążę. Niektóre objawy mogą jednak sugerować, że mamy do
czynienia właśnie z tym problemem, a w szczególności nieregularne lub bolesne
miesiączki, bóle w obrębie miednicy mniejszej, zaburzenia libido lub problemy z
erekcją u mężczyzn, jak również nadmierne owłosienie i trądzik u pań wskazujące
na PCOS czy obecność wydzieliny z piersi przy hiperprolaktynemii.
W pierwszej kolejności odbywa się wywiad lekarski, w ramach
którego należy przedstawić szczegółową historię medyczną obojga partnerów.
Lekarz pyta także o styl życia, wiek oraz nawyki, w tym używki czy rodzaj
diety. Zlecane są badania niepłodności– zarówno wspólne dla partnerów,
jak i osobno dla kobiety i mężczyzny. W ramach diagnostyki po stronie kobiety
monitorowana jest owulacja za pomocą specjalnych testów owulacyjnych oraz
oznaczania poziomu progesteronu w fazie lutealnej. Lekarz wykonuje również USG
narządów miednicy, oceniając budowę macicy, jajników i jajowodów, szukając
jakie są przyczyny niepłodności, jak również badanie HSG czyli
histerosalpingografię, która jest badaniem drożności jajowodów. Zlecane są
również badania hormonalne, w szczególności poziom prolaktyny, FSH, LH i AMH
czyli tzw. rezerwy jajnikowej.
Badanie niepłodności u mężczyzn obejmuje spermiogram,
pozwalający dokonać oceny liczby, ruchliwości oraz budowy plemników, jak
również USG jąder, w ramach którego można ocenić ich strukturę, jak również
obecność żylaków powrózka nasiennego. W badaniach laboratoryjnych oznaczany
jest też poziom testosteronu, a także FSH i LH.
Lekarz zleca również badania wspólne dla obojga partnerów, a
mianowicie badania genetyczne w kierunku wykrywania mutacji genów oraz badania
immunologiczne umożliwiające wykrycie przeciwciał antyplemnikowych.
Niepłodność wynika z wielu przyczyn, które można
podzielić na kobiece, męskie oraz wspólne wraz z niezidentyfikowanymi.
Wśród przyczyn kobiecych wyróżnia się zaburzenia owulacji wynikające np. z
zespołu policystycznych jajników, wczesnej niewydolności jajników czy też
hiperprolaktynemii. Inna grupa przyczyn to wady anatomiczne narządów płciowych,
jak niedrożność jajowodów czy zrosty w obrębie miednicy mniejszej. Obecność
tkanki endometrium poza macicą czyli endometrioza to kolejny powód
niepłodności, ponieważ choroba ta zaburza funkcje jajników i jajowodów. Ponadto
w przyczynach niepłodności wymienić należy zaburzenia hormonalne oraz
wiek powyżej 35 lat, kiedy to płodność kobiety znacząco maleje.
Przyczyny niepłodności u mężczyzn z kolei to
zaburzenia spermatogenezy czyli niska liczba plemników, bądź ich słaba
ruchliwość oraz nieprawidłowa budowa, jak również nieprawidłowości natury
hormonalnej, jak niedobór testosteronu czy zaburzenia funkcji przysadki
mózgowej. Przeszkodą mogą być także wady anatomiczne w postaci żylaków powrózka
nasiennego czy niedrożności nasieniowodów, jak również przebyte infekcje jąder
lub gruczołu krokowego. Niemałe znaczenie mają tu również czynniki
środowiskowe, jak ekspozycja na toksyny, stres oraz niezdrowy styl życia.
Do listy potencjalnych, najczęstszych przyczyn niepłodności
trzeba dodać jeszcze czynniki immunologiczne w postaci występowania przeciwciał
przeciwko plemnikom lub komórkom jajowym, a także niepłodność idiopatyczną,
kiedy to mimo diagnostyki nie udaje się ustalić przyczyny.
Wskazaniem do leczenia niepłodności są niepowodzenia z
zajściem w ciążę po roku regularnych starań, a także zdiagnozowane zaburzenia
owulacji, nieprawidłowości w spermiogramie bądź wady anatomiczne, jak również
obecność chorób, takich jak endometrioza, PCOS lub stany zapalne narządów
miednicy.
Do trudności w leczeniu niepłodności można zaliczyć
wysoki koszt leczenia w przypadku nierefundowanych technik wspomaganego
rozrodu, skutki uboczne wynikające ze stymulacji owulacji, w postaci ryzyka
zespołu hiperstymulacji jajników oraz czasochłonność, ponieważ proces
diagnostyczny i terapeutyczny może trwać wiele miesięcy lub nawet lat. To
wszystko zaś pociąga za sobą stres emocjonalny, ponieważ niepowodzenia leczenia
mogą prowadzić do depresji i napięć w relacjach.
Niepłodność jest złożonym problem zdrowotnym, który wymaga
podejścia interdyscyplinarnego i holistycznego, a kluczem do sukcesu jest
wczesna diagnostyka niepłodności i indywidualnie dopasowane leczenie.
Dzięki postępom medycyny większość par zmagających się z niepłodnością ma
obecnie szansę na realizację marzenia o rodzicielstwie, a wsparcie emocjonalne
oraz edukowanie na temat dostępnych możliwości są równie ważne jak same
procedury medyczne.
Inne usługi
Menopauza to naturalny etap w życiu każdej kobiety, który oznacza zakończenie cyklu miesiączkowego i reprodukcyjnego. Jest to proces fizjologiczny, jednak związane z nim zmiany hormonalne mogą powodować różnorodne objawy wpływające na jakość życia kobiety. Dzięki…
Nadżerka szyjki macicy to jedno z najczęściej diagnozowanych schorzeń ginekologicznych. Zazwyczaj są to łagodne zmiany, niemniej jednak w każdym przypadku wymagają odpowiedniej diagnostyki i leczenia, które pozwolą zapobiegać ich potencjalnym powikłaniom. Nadżerka…
USG piersi jest badaniem diagnostycznym, pozwalającym na wczesne wykrycie nieprawidłowości w obrębie gruczołów piersiowych. Jest to szczególnie ważne badanie profilaktyczne, które może pomóc w wykryciu zmian, takich jak guzy, torbiele, zmiany zapalne czy innego…