Histerektomia przezpochwowa

Taka operacja usuwania macicy pozwala uniknąć nacięcia na brzuchu, a to powoduje, że nie pozostają widoczne blizny na brzuchu, co dla wielu pacjentek stanowi ważny atut estetyczny. To również krótsza histerektomia rekonwalescencja, ponieważ pacjentki zazwyczaj wracają do normalnej aktywności szybciej w porównaniu do tradycyjnej histerektomii brzusznej. Mniejsze jest również ryzyko infekcji i powikłań ze względu na brak dużych nacięć oraz mniejsze ryzyko bliznowacenia. Skrócony jest również czas hospitalizacji ponieważ zabieg jest mniej inwazyjny, a krwawienie jest zwykle mniejsze.

Histerektomia pochwowa może zostać wykonana z wykorzystaniem różnych technik, których dobór zależy od takich czynników, jak stan zdrowia pacjentki czy rozmiar i pozycja macicy. W klasycznej metodzie przezpochwowe usunięcie macicy odbywa się bez użycia dodatkowych narzędzi, takich jak np. laparoskop. Zabieg jest wykonywany w pełnym znieczuleniem ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym. Kolejny typ tej operacji to histerektomia przezpochwowa wspomagana laparoskopowo czyli usunięcie macicy laparoskopowo.

W ramach tej metody chirurg łączy klasyczną histerektomię przezpochwową z laparoskopowym podejściem. Narzędzia laparoskopowe są wprowadzane przez małe nacięcia w brzuchu, co umożliwia bardziej precyzyjne usunięcie macicy, zmniejszając przy tym ryzyko powikłań, takich jak np. intensywne krwawienie. Najbardziej nowoczesną metodą przeprowadzania histerektomii przezpochwowej jest ta wspomagana robotycznie. Pozwala ona na jeszcze większą precyzję w wykonywaniu zabiegu, ponieważ robot chirurgiczny wspomaga lekarza w przeprowadzeniu operacji, co może skrócić czas trwania zabiegu i poprawić jego efektywność.

Mogą pojawić się pewne trudności z przeprowadzeniem histerektomii przezpochwowej, m.in. u pacjentek z dużą macicą, której wielkość jest spowodowana np. mięśniakami. Istnieje też niewielkie ryzyko uszkodzenia innych narządów, dlatego zabieg wymaga precyzji. Bardzo rzadko może też dojść do osłabienia tkanek pochwy, co może powodować trudności w przyszłym życiu seksualnym.

Wskazania do usunięcia macicy to m.in. występowanie zróżnicowanych patologii ginekologicznych, które nie mogą być skutecznie leczone innymi metodami. Szczególnie wskazania do tego zabiegu obejmują obecność mięśniaków macicy, powodujących ból lub krwawienie, endometriozę w ciężkiej postaci,  raka szyjki macicy, trzonu macicy lub jajników czy też wypadanie narządów miednicy mniejszej u kobiet, które nie reagują na leczenie zachowawcze. Histerektomię przezpochwową zaleca się także w przypadku występowania przewlekłych, niekontrolowanych krwawień oraz przewlekłych dolegliwości bólowych w obrębie miednicy, które wynikają z problemów z macicą.

Zabieg wykonuje się, wówczas gdy są wyraźne wskazania do usunięcia macicy, a inne metody leczenia zawiodły, przy czym pacjentka nie planuje już potomstwa, ponieważ histerektomia skutkuje nieodwracalną utratą zdolności do rodzenia dzieci.