Gonioskopia

Pacjent ze wskazaniem do badania w postaci gonioskopii, zazwyczaj po podaniu kropli znieczulających dla komfortu podczas tej procedury, siada przy lampie szczelinowej. Zatem badanie gonioskopia na czym polega dokładnie? Okulista przeprowadzający badanie zakłada mu specjalną soczewkę, która jest delikatnie umieszczana na powierzchni rogówki. Następnie dokonuje on obserwacji kąta przesączania, badając struktury kąta przesączania, takie jak beleczkowanie, kanał Schlemma czy linia Schwalbego. Dokonuje również oceny ewentualnych zmian patologicznych, m.in. w postaci zrostów czy nieprawidłowego unaczynienia. Po zakończonym badaniu soczewka jest zdejmowana, a pacjent może wrócić do codziennych czynności.

W sporadycznych przypadkach nie można badania gonioskopii przeprowadzić, a zasadnicze przeciwwskazania to świeże urazy oka, które mogłyby powodować ból oraz nieść ryzyko dalszego uszkodzenia rogówki, aktywne, ciężkie infekcje oka, a także niewystarczająca współpraca ze strony pacjenta, która stanowi utrudnienie dla precyzyjnego przeprowadzenia badania.

Gonioskopia jest bardzo wartościowym narzędziem diagnostycznym stosowanym w okulistyce, szczególnie w przypadku jaskry. Badanie jest bezpieczne, szybkie i dostarcza kluczowych informacji o stanie kąta przesączania, co pozwala na prowadzenie skutecznej terapii.

Wyróżnia się dwie metody gonioskopii oka – bezpośrednią oraz pośrednią. W ramach gonioskopii bezpośredniej wykorzystywana jest soczewka kontaktowa umieszczona na oku pacjenta. Badanie kąta przesączania jest zazwyczaj stosowane w warunkach operacyjnych lub w sytuacjach wymagających dużej precyzji. Z kolei gonioskopia pośrednia wykorzystuje specjalnej soczewki gonioskopowej, jak soczewka trójlustrowa lub czterolustrowa Goldmanna, a obraz kąta przesączania jest widoczny po odbiciu od powierzchni soczewki.

Gonioskopia jest zalecana przede wszystkim w ramach diagnostyki jaskry, dla rozróżnienia typu tego schorzenia – czy jest to jaskra otwartego czy też zamkniętego kąta. Sprawdza się także w czasie oceny uszkodzeń po różnego typu urazach oka i pozwala ustalić, czy nie pojawiły się w ich wyniku deformacje kąta przesączania. Gonioskopia służy także do oceny skuteczności operacji przeciwjaskrowych, w ramach monitoringu pooperacyjnego, jak również umożliwia dokonanie analizy podejrzanych zmian, jak np. guzy, umiejscowionych w przedniej komorze oka.

Zatem gonioskopia badanie to przede wszystkim możliwość postawienia precyzyjnej diagnozy poprzez dostarczanie przez to badanie dokładnych informacji o strukturach kąta przesączania. Dzięki identyfikacji typu jaskry pomaga w wyborze właściwej strategii leczenia, a u pacjentów w trakcie terapii pozwala śledzić zmiany w kącie przesączania stanowiące odpowiedź na leczenie. Badanie jest tym korzystniejsze, ponieważ zapewnia pacjentowi bezpieczeństwo. Jest mało inwazyjne i nie wymaga specjalistycznego przygotowania pacjenta.