Ginekologia

Planowej histeroskopii zwykle nie wykonuje się podczas obfitego krwawienia, ponieważ krew może utrudniać ocenę wnętrza macicy. Termin ustala lekarz z uwzględnieniem cyklu i przyczyny badania. Przy nieregularnych lub utrzymujących się krwawieniach postępowanie dobiera się indywidualnie.

Nie zawsze. Duża zmiana lub mięśniak głęboko wnikający w ścianę macicy może wymagać leczenia etapowego. Decyzja o zakończeniu pierwszego etapu wynika przede wszystkim z bezpieczeństwa pacjentki.

Nie. Drożność jest jednym z warunków naturalnego zapłodnienia, ale nie przesądza o funkcjonowaniu jajowodów ani o szansie zajścia w ciążę. Znaczenie mają również wiek, owulacja, rezerwa jajnikowa, budowa macicy i parametry nasienia.

Nie wykonuje się standardowych nacięć powłok brzusznych, ponieważ histeroskop i narzędzia wprowadzane są przez pochwę oraz szyjkę macicy. Nadal jest to jednak zabieg operacyjny wymagający kwalifikacji i odpowiedniego przygotowania.

Odczucia zależą od zakresu procedury, stosowanego znieczulenia i indywidualnej wrażliwości. Po zabiegu mogą pojawić się przejściowe skurcze podobne do bólu miesiączkowego. Sposób znieczulenia jest ustalany na etapie kwalifikacji.

Nie. Znaczenie ma rodzaj wady, historia wcześniejszych ciąż, występowanie poronień oraz plany rozrodcze. Przypadkowo wykryta przegroda bez objawów nie zawsze wymaga operacji.

Nie. Metoda jest przeznaczona przede wszystkim dla mięśniaków podśluzówkowych znajdujących się w jamie macicy lub wpuklających się do jej wnętrza. O możliwości wykonania zabiegu decydują lokalizacja, wielkość i stopień zagłębienia zmiany w ścianie macicy.

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Po operacji mogą występować ból, pieczenie, tkliwość i uczucie napięcia, zwykle najsilniejsze w pierwszych dniach. Sposób leczenia przeciwbólowego ustala lekarz.

Nie. Najczęściej wcześniej wykonuje się mniej inwazyjne badania. Laparoskopia jest rozważana przede wszystkim wtedy, gdy istnieją dodatkowe wskazania do operacyjnej oceny miednicy lub wyniki wcześniejszej diagnostyki wymagają wyjaśnienia.

Nie. HSG jest badaniem obrazowym wykonywanym bez nacinania powłok brzusznych. Laparoskopia wymaga znieczulenia ogólnego i umożliwia bezpośrednie obejrzenie narządów miednicy oraz obserwację przepływu płynu przez jajowody.

Usunięta tkanka nie odrasta w tym samym miejscu, ale w macicy mogą z czasem rozwinąć się nowe mięśniaki. Ryzyko zależy między innymi od wieku, liczby wcześniejszych zmian i indywidualnych predyspozycji.

W niektórych przypadkach możliwe jest uwolnienie zrostów lub wykonanie innego leczenia, ale nie każdą niedrożność można bezpiecznie usunąć. Zakres ewentualnej procedury musi zostać zaplanowany podczas kwalifikacji i objęty zgodą pacjentki.

Pacjentka zwykle opuszcza szpital w dniu badania. Jeżeli jej stan wymaga dalszej obserwacji, pobyt może zostać przedłużony do doby lub dłużej.

Każde cięcie chirurgiczne pozostawia bliznę. Jej położenie i wygląd zależą od techniki operacyjnej oraz procesu gojenia. Z czasem blizna zwykle staje się mniej widoczna, ale nie można zagwarantować, że będzie całkowicie niewyczuwalna lub niewidoczna.

Naturalne zajście w ciążę nadal może być możliwe, jeżeli drugi jajowód jest drożny i prawidłowo funkcjonuje. Na płodność wpływają jednak także wiek, funkcjonowanie jajników, przebyte choroby i operacje oraz przyczyna wcześniejszej ciąży pozamacicznej.

Tak. Usunięty materiał przekazuje się do badania histopatologicznego. Dopiero jego wynik pozwala ocenić charakter zmiany i ustalić, czy potrzebne jest dalsze postępowanie.

Zabieg może odtworzyć anatomię jamy macicy i poprawić warunki do implantacji, ale nie gwarantuje uzyskania ciąży. Znaczenie mają również stan endometrium, rozległość wcześniejszych uszkodzeń i inne czynniki wpływające na płodność.

Zachowanie macicy umożliwia dalsze starania o ciążę, ale sam zabieg nie gwarantuje poprawy płodności. Termin rozpoczęcia starań i ewentualną potrzebę badań kontrolnych należy ustalić z ginekologiem.

Lekarz może zalecić kontrolne badanie obrazowe lub histeroskopię, aby ocenić kształt jamy macicy i proces gojenia. Zakres kontroli ustala się indywidualnie.

Podczas histeroskopii lekarz może precyzyjnie wskazać miejsce pobrania materiału. Pobrany wycinek endometrium przekazywany jest do badania histopatologicznego.

Nie. W zależności od stanu jajowodu, lokalizacji ciąży i sytuacji klinicznej możliwe może być usunięcie samej tkanki ciążowej z pozostawieniem jajowodu. Jeżeli jajowód jest pęknięty, znacznie uszkodzony albo występuje krwawienie, konieczne może być jego usunięcie.

Niektóre małe polipy mogą przestać być widoczne w kolejnych badaniach, zwłaszcza u pacjentek przed menopauzą. Nie można jednak zakładać, że stanie się tak w każdym przypadku. Decyzja o obserwacji lub usunięciu zmiany zależy od objawów, obrazu polipa i indywidualnych czynników ryzyka.

Nie. Histeroskopia służy przede wszystkim ocenie kanału szyjki i jamy macicy. Nie pozwala bezpośrednio obejrzeć zmian znajdujących się głęboko w ścianie macicy ani poza jej jamą, dlatego wynik interpretuje się łącznie z badaniem ginekologicznym, USG i innymi elementami diagnostyki.

Zabieg może być korzystny w określonych sytuacjach, szczególnie przy nawracających poronieniach, ale nie daje gwarancji uzyskania ciąży. W przypadku niepłodności trzeba uwzględnić również inne możliwe przyczyny.

Nie. Wargi sromowe różnią się wielkością, kształtem, kolorem i stopniem asymetrii. Widoczność warg sromowych mniejszych jest częstym wariantem budowy. O zabiegu warto rozmawiać wtedy, gdy anatomia powoduje konkretne dolegliwości albo pacjentka świadomie rozważa zmianę wyglądu po poznaniu ograniczeń i ryzyka operacji.

Nie. Histeroskop wprowadza się przez pochwę i szyjkę macicy, dlatego zabieg nie wymaga wykonywania nacięć w powłokach brzusznych.

Zrosty wewnątrzmaciczne opisują obecność tkanki bliznowatej w jamie macicy. Określenie zespół Ashermana stosuje się najczęściej wtedy, gdy zrostom towarzyszą objawy, takie jak zaburzenia miesiączkowania, ból, problemy z płodnością lub nawracające straty ciąż.

Tak. Ryzyko nawrotu zależy przede wszystkim od rozległości i gęstości zmian oraz stopnia uszkodzenia endometrium. Z tego powodu lekarz może zalecić dodatkowe postępowanie i kontrolną ocenę jamy macicy po zabiegu.

Czasami tak, ale nie zawsze. Rozległe, gęste zrosty albo znaczne zarośnięcie jamy macicy mogą wymagać leczenia etapowego, ponieważ priorytetem jest bezpieczne oddzielenie tkanek bez uszkodzenia ściany macicy.

Nie. Decyzja zależy od objawów, rozległości zmian, planów rozrodczych i oczekiwanych korzyści z zabiegu. Zrosty wykryte przypadkowo, które nie powodują dolegliwości i nie wpływają na dalsze leczenie, nie zawsze wymagają interwencji.

Oddział ginekologiczny Łódź prowadzi diagnostykę, leczenie, jak również profilaktykę szerokiego zakresu problemów zdrowotnych związanych z układem rozrodczym kobiet, zarówno w formie leczenia doraźnego, jak i długoterminowego nadzoru zdrowia pacjentek, a do jego najważniejszych zadań należą:

• prowadzenie ciąży, w tym także ciąży powikłanej, regularne badania i kontrolę rozwoju płodu oraz zdrowia ciężarnej, diagnostyka prenatalna, a także podejmowanie interwencji w przypadku zagrożenia zdrowia matki lub dziecka,
• diagnostyka i leczenie chorób ginekologicznych czyli wykrywanie, dobór specjalistycznego leczenia i sama terapia chorób, m.in. takich jak endometrioza, mięśniaki macicy, torbiele jajników, infekcje intymne, ale także nowotwory kobiecych narządów płciowych,
• wykonywanie zabiegów diagnostycznych i leczniczych, takich jak histeroskopia, w tym zabieg usunięcia mięśniaków macicy, polipów czy zrostów oraz przegrody macicy, abrazja macicy, elektrokonizacja szyjki macicy oraz operacja Menchester,
• przeprowadzanie zabiegów laparoskopowych, m.in. w celach diagnostycznych, z badaniem drożności, w celu ustalenia przyczyn bólu miednicy, jak również laparoskopowe usunięcie ciąży pozamacicznej, nadpochwowe usunięcie trzonu macicy czy wycięcie macicy wraz z jajnikami,
• w ramach zadań wykonywanych przez oddział ginekologiczny przeprowadzane są również zabiegi związane z nietrzymaniem moczu, w tym metodą TOT i TVT, labioplastyka czy też wycięcie guzka z blizny po cesarskim cięciu,
• diagnostyka i leczenie niepłodności również leży w gestii kliniki ginekologicznej, oferującej kompleksowe podejście do problemów z płodnością, ocenę jej przyczyn poprzez badania diagnostyczne, monitorowanie cyklu owulacyjnego, jak również poprzez współpracę z ośrodkami leczenia niepłodności,
• opieka nad kobietami w okresie menopauzy czyli wsparcie w zakresie łagodzenia jej objawów, monitorowanie zmian hormonalnych i prowadzenie terapii hormonalnej oraz profilaktyka zdrowia kobiet w starszym wieku, pod kątem m.in. oceny zdrowia kości oraz występowania innych schorzeń związanych z tym okresem życia.

Kontrolne oznaczenia beta-hCG pozwalają ocenić, czy aktywna tkanka ciążowa nie pozostała w organizmie. Jest to szczególnie ważne po zabiegu oszczędzającym jajowód. Częstotliwość i czas trwania kontroli ustala lekarz prowadzący.

Samo oglądanie jamy macicy zwykle zajmuje od kilku do kilkunastu minut. Czas może się wydłużyć, jeżeli dostęp do jamy macicy jest utrudniony albo podczas badania pobierany jest materiał. Do całkowitego czasu pobytu należy doliczyć przygotowanie i obserwację po procedurze.

Czas samej procedury zależy od liczby, wielkości i położenia polipów, budowy kanału szyjki oraz używanej techniki. Do pobytu należy doliczyć przygotowanie, znieczulenie i obserwację po zabiegu.

Wstępne gojenie trwa zwykle kilka tygodni, ale obrzęk i twardość blizn mogą ustępować stopniowo przez dłuższy czas. Tempo zależy od zakresu operacji, indywidualnych właściwości tkanek i przestrzegania zaleceń. Termin oceny efektu końcowego wskazuje operator.

Długość hospitalizacji zależy od stanu pacjentki, zakresu operacji, utraty krwi i przebiegu okresu pooperacyjnego. Decyzja o wypisie jest podejmowana indywidualnie po ocenie samopoczucia, wyników badań i procesu gojenia.

Oddział ginekologiczny prowadzi szeroko zakrojoną diagnostykę, obejmującą badania ultrasonograficzne jako jedno z podstawowych badań obrazowych w ramach diagnostyki schorzeń ginekologicznych, jak i monitorowania ciąży oraz oceny rozwoju płodu. Dzięki nowoczesnym aparatom do USG możliwa jest dokładna wizualizacja narządów miednicy, ocena struktury jajników, macicy oraz obserwacja rozwoju płodu.

Przeprowadzamy również ocenę owulacji w ramach diagnostyki i leczenia niepłodności, poprzez monitorowanie cyklu kobiety i ocenę dni płodnych. Badanie to może być uzupełniane przez pomiar poziomów hormonów związanych z owulacją, co pozwala na dokładną ocenę faz cyklu.

Natomiast w przypadku monitorowania ciąży, zwłaszcza w jej zaawansowanym stadium, ginekologia Łódź wykorzystuje KTG czyli kardiotokografię umożliwiającą ocenę stanu zdrowia płodu, poprzez monitorowanie jego rytmu serca oraz skurczów macicy. Jest to szczególnie istotne w przypadkach ciąży powikłanej lub wysokiego ryzyka.

Klinika ginekologiczna Łódź musi spełniać bardzo rygorystyczne wymogi sanitarno-epidemiologiczne, ale także wymagania dotyczące bezpieczeństwa oraz jakości oferowanej opieki zdrowotnej. Z tego więc względu oddział jest wyposażony w nowoczesny sprzęt medyczny do diagnostyki obrazowej i laboratoryjnej, a także sale zabiegowe i sale porodowe, zapewniające bezpieczeństwo zarówno pacjentkom, jak i personelowi kliniki. Nasza prywatna klinika położniczo - ginekologiczna opiera swoje funkcjonowanie i standardy na najnowocześniejszych procedurach służby zdrowia, a do diagnostyki i terapii schorzeń ginekologicznych oraz prowadzenia ciąży, także tej wysokiego ryzyka, wykorzystujemy najnowocześniejszą aparaturę opartą na technologii cyfrowej.

Termin powrotu do starań należy ustalić z lekarzem po zakończeniu leczenia i kontroli beta-hCG. Znaczenie mają rodzaj zastosowanego leczenia, przebieg rekonwalescencji oraz wyniki badań. Jeżeli stosowano metotreksat, lekarz może zalecić dłuższą przerwę.

Powrót do aktywności powinien nastąpić po odpowiednim wygojeniu rany i zgodzie lekarza. Zbyt wczesny ucisk, tarcie lub rozciąganie tkanek może sprzyjać krwawieniu i rozejściu rany. Konkretne terminy ustala się indywidualnie podczas kontroli.

Termin zależy od zakresu operacji, stwierdzonych zmian i przebiegu gojenia. Inne zalecenia mogą obowiązywać po samej diagnostyce, a inne po jednoczesnym leczeniu endometriozy, zrostów lub zmian w obrębie jajowodów.

Termin zależy od rozległości procedury, przebiegu gojenia i wyniku kontroli. Pacjentka powinna rozpocząć starania dopiero po uzyskaniu indywidualnej zgody lekarza.

Termin zależy od zakresu zabiegu, nasilenia krwawienia i przebiegu gojenia. Współżycie należy wznowić zgodnie z zaleceniem lekarza przekazanym przy wypisie lub podczas wizyty kontrolnej.